Случаите на диабет при деца и тийнейджъри почти се удвояват по целия свят
д-р Прийом Бозе
Глобално проучване: Заболеваемостта от диабет при деца и юноши се е увеличила с 94%
Скорошно проучване в Frontiers in Endocrinology изследва тенденциите в диабета сред децата и юношите в 204 страни и региони. Честотата на диабета рязко се е увеличила при деца и юноши, но смъртността, свързана с диабета, е намаляла с течение на времето.
Нарастващата заплаха от диабет
Диабетът е тежко хронично състояние, обикновено в резултат на дефицит на инсулин. Към 2019 г. той засегна 460 милиона души по света и е осмата водеща причина за смърт и увреждане. Прогнозите показват, че броят на хората с диабет може да се увеличи до тревожните 783 милиона до 2045 г. Това показва значителната тежест, която диабетът може да наложи на здравната система.
Диабетът се класифицира предимно като диабет тип 1 (T1D) и диабет тип 2 (T2D). Последните данни сочат нарастваща честота на диабет сред по-младите хора. Въпреки напредъка, постигнат в стратегиите за превенция, те не успяха да предотвратят тенденцията на ранна поява на диабет и нарастващата честота. За да се подпомогне по-доброто управление на заболяванията сред по-младото население, е от решаващо значение да се разберат глобалните епидемиологични тенденции на диабета при деца и юноши (на възраст под 20 години).
Относно проучването
Това проучване извлече данни от базата данни за глобалната тежест на заболяванията (GBD) за 204 страни и региони от 1990 до 2021 г., за да проучи тенденциите в диабета сред децата и юношите. То също така разглежда смъртността, свързана с диабета, и изследва свързаните с нея рискови фактори. GBD 2021 предоставя обширни данни за смъртността, честотата и годините живот, коригирани спрямо инвалидността (DALY).
Социално-демографският индекс (SDI) е съставен показател за състоянието на развитие на страната и е значително свързан със здравните резултати. Използвайки стойностите му между 0 (най-слабо развити) и 1 (най-развити), страните са категоризирани в региони с:
- нисък SDI
- ниско-среден SDI
- среден SDI
- висок среден SDI
- висок SDI
Пациентите също са разделени на подгрупи по възраст, а именно 15-19 години, 10 – 14 години, 5 – 9 години, 2 – 4 години и под 1 година.
Установени са 66 специфични рискови фактора, включително излагане на олово, висока консумация на червено месо, замърсяване с прахови частици, екстремни температури, активно и пасивно пушене, висок прием на натрий и други. Налични са обаче данни само за три рискови фактора: повишена кръвна захар на гладно и високи и ниски температури.
Резултати от проучването
В световен мащаб заболеваемостта от диабет сред децата и юношите се е увеличила с приблизително 94% от 25,77 на 100 000 през 1990 г. до 49,99 на 100 000 през 2021 г. Честотата на T2D надмина тази на T1D, а T2D сега допринася повече за нарастващото бреме на заболяванията; въпреки това T1D все още представлява по-висока смъртност. Преди 2020 г. честотата е била по-висока при жените, отколкото при мъжете. И в петте категории SDI процентите се увеличиха, като най-ниската тежест е в регионите с ниски SDI и най-висока в регионите с висока средна SDI.
Що се отнася до географските региони, най-високите нива на заболеваемост се наблюдават в Океания. Най-забележителното увеличение е в регионите на Източна Азия, Северна Африка и Близкия изток. Индия и Китай отчитат най-голям брой случаи на диабет на национално ниво. Пакистан също показа значително увеличение на случаите между 1990 и 2021 г.
- Смъртност: Смъртността, свързана с диабета, сред децата и юношите е намаляла от 0,39 на 100 000 през 1990 г. до 0,31 на 100 000 през 2021 г. Смъртните случаи, свързани с T1D, са значително по-високи от T2D, а смъртността е сравнима между мъжете и жените. Въпреки това, докато смъртността от T1D намалява, смъртността от T2D леко се повиши от 0,06 на 0,08 на 100 000. Регионите с висок SDI регистрират най-ниските нива на смъртност на ниво SDI, докато регионите с ниски SDI имат най-високи. Океания има най-високата регионална смъртност като цяло, докато Източна Азия отбеляза значителен спад. Индия отчита най-голям брой смъртни случаи, докато Китай показва значителен спад през периода на проучването.
- DALY: Общият процент на DALY сред децата и юношите е намалял през периода на проучването, от 39,45 на 100 000 през 1990 г. до 37,83 на 100 000 през 2021 г. Процентът на DALY за T2D се е увеличил, докато този за T1D е намалял. Въпреки това процентите на T1D DALY остават по-високи като цяло от тези на T2D. Намаляването значително повлия на цялостния спад в процента на диабет при жените. При мъжете процентът на DALY остава стабилен. Увеличение на процента на диабет DALY е отбелязано само в района с висок SDI. За разлика от тях, регионът с нисък SDI показва най-изразен спад в нивата на DALY. Океания показва най-висок процент на DALY, докато Индия не само показва най-високия брой диабетни DALY, но и нарастваща тенденция. Обратно, общият брой на диабетните показатели в Китай е намалял между 1990 и 2021 г.
- Възраст: Най-високата честота на диабета е отбелязана във възрастовата група 15–19 години, както в петте региона на SDI, така и в световен мащаб. В някои анализи на подгрупи обаче възрастовата група 10-14 години също показва особено високи нива на заболеваемост. При пациенти на възраст под 1 година смъртността и DALY за T1D са значително по-високи от тези в други възрастови групи.
- Рискови фактори: Сред рисковите фактори основната детерминация за смъртността, свързана с диабета, и DALY при деца и юноши е повишената кръвна захар на гладно. Проучването също така прогнозира, използвайки модели ARIMA, че глобалната честота на диабета при деца и юноши ще продължи да нараства през следващите 15 години, докато смъртността се очаква да продължи да намалява.
Заключения и ограничения
«Резултатите показват, че смъртността, свързана с диабета, при деца и юноши е намаляла с течение на времето. Въпреки това, значителното увеличение на заболеваемостта е тревожно и сериозно застрашава световното здраве на децата и юношите.»
Ключово ограничение на настоящото проучване е качеството на данните, тъй като няколко държави може да имат значително голям брой недиагностицирани случаи на диабет и също така може да нямат данни за рисковите фактори. Освен това епидемиологичните методи не могат да бъдат използвани за проучване на данните, тъй като данните, предоставени от GBD, са обобщени.
